аЯрЁБс>ўџ 79ўџџџ6џџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџьЅС7 јП2bjbjUU &7|7|™џџџџџџlммммммм№ffff,’,№зЖЪЎx x x x x ˆ œ$ P&(((((($ ­ЂLEмt x x t t L^ ммx x ‘^ ^ ^ t мx мx &^ t &^ ќ^ Z ммZ x О вэnТ№vf~ Z Z ЬЇ0зZ Oˆ жOZ ^ №№ммммйUCLID Intensive Fellowship Application Instructions: Please complete this form, save it in your files, and then email it as an attachment to the UCLID Center at  HYPERLINK "mailto:uclid@pitt.edu" uclid@pitt.edu. Date of application  FORMTEXT       Contact information: Last name, first name, middle initial FORMTEXT      Date of birth  FORMTEXT      Current address Street FORMTEXT       City, State, Zip code FORMTEXT      Permanent address Street FORMTEXT       City, State, Zip code FORMTEXT      Phone number FORMTEXT      Alternate phone number FORMTEXT      Email address FORMTEXT       Education: Highest degree earned to date FORMTEXT      University/college attending FORMTEXT      School within the University FORMTEXT      Department FORMTEXT      Discipline FORMTEXT      Degree program  FORMCHECKBOX  MA  FORMCHECKBOX  MS  FORMCHECKBOX  PhD  FORMCHECKBOX  Other  FORMTEXT      Expected date of completion FORMTEXT       Areas of interest:  FORMTEXT       How did you hear about this program?  FORMTEXT       In 600 words or less, please write a statement describing your interest in the field of developmental disabilities, your goals as a prospective UCLID fellow, and your ultimate career goals.  FORMTEXT       NPlDFŒŽЌЎИотфјњќ 6‚„˜šœІЈЌЬЮтфц№ђі46JLNXZ^іюцпдпЦдНдпцпдпЏдЂдпіцдп”дЂдпцдп†дЂдпцпцдпxдЂдпj!OJQJUaJjЋOJQJUaJj5OJQJUaJjUaJmHnHujПOJQJUaJ0JOJQJaJjOJQJUaJjOJQJUaJ OJQJaJ5OJQJaJ>*OJQJaJ5>*OJQJaJ/NPlЖИ  6‚ЊЌЬєі4њњјјјјјјђђЁ”ђђЁHђђЁˆђP$$If–lж0”џўŠр tПі6ііжџџжџџжџџжџџ4ж4ж laі$If$a$2§4\^–ОРфцш*,dŒŽЈав ( љЈФљљЈPљљЈˆљљЈФљљЈˆљљЈАљљP$$If–lж0”џўŠр tПі6ііжџџжџџжџџжџџ4ж4ж laі$If^–˜ЌЎАКМРфш&(,dfz|~ˆŠŽЈЊОРТЬЮв     $ & * F H \ ^ ` j l r їьхзьЪьхїхїьхМьЪьхїьхЎьЪьхїьх ьЪьхїьх’ьЪьхїьх„ьЪьхjхOJQJUaJjoOJQJUaJjљOJQJUaJjƒOJQJUaJj OJQJUaJjUaJmHnHuj—OJQJUaJ OJQJaJjOJQJUaJ5OJQJaJ2( * F n p r ˆ Ф ь ЎŒЈЈЎІІЈЈ$IfP$$If–lж0”џўŠр tПі6ііжџџжџџжџџжџџ4ж4ж laіr ˆ Ф Ц к м о ш ъ ь ю ( * > @ B L N P R Œ Ž Ђ Є І А В Д Ж Ь Ю т ф ц № ђ є і  " $ & 0 2 4 6 R Z \ x іюумЮуСуміюумГуСуміюумЅуСуміюум—уСуміюум‰уСуміюмумj3OJQJUaJjНOJQJUaJjGOJQJUaJjбOJQJUaJjUaJmHnHuj[OJQJUaJ OJQJaJjOJQJUaJ5OJQJaJ5>*OJQJaJ2ь ю ( P R Œ Д Ж Ь є і 4 6 Ш T ŠШ„„ŠШ„„Š€„„Š€„„Š@„„$Ifu$$If–lжж0”џр,"LџџџџџџџџџџџџџџџџLџџџџџџџџџџџџџџџџ tПж0џџџџџџі6іжџџџџџџџџжџџџџџџџџжџџџџџџџџжџџџџџџџџ4ж4ж laіx z |  ’ Ў А В Ш Ъ ц ш ъ ќ ў    , . B D F P R T V Ž  Є І Ј В Д Ж К М ц ш ќ ў ёцпцпбцпцпУцпцпЕцпцпЇцšцпˆцпzцšцппˆцпlцšje OJQJUaJjя OJQJUaJ5OJQJaJ5>*OJQJaJjUaJmHnHujy OJQJUaJj OJQJUaJj‘OJQJUaJjOJQJUaJ OJQJaJjOJQJUaJjЉOJQJUaJ*T V Ž Ж И К М ц   ^ † ˆ Š 2ŠФ„„Š‚‚‚‚‚‚‚‚‚‚‚$Ifu$$If–lжж0”џр,"LџџџџџџџџџџџџџџџџLџџџџџџџџџџџџџџџџ tПж0џџџџџџі6іжџџџџџџџџжџџџџџџџџжџџџџџџџџжџџџџџџџџ4ж4ж laі  ^ ` t v x ‚ „ Š   "$.02єэхєэзєЪєэхєэМєЪєэjQ OJQJUaJjUaJmHnHujл OJQJUaJ5OJQJaJ OJQJaJjOJQJUaJАа/ Ар=!А"А# $ %АПDаЩъyљКЮŒ‚ЊKЉ uclid@pitt.eduрЩъyљКЮŒ‚ЊKЉ ,mailto:uclid@pitt.eduvDџџџџText27vDџџџџText29vDџџџџText30vDџџџџText31vDџџџџText32vDџџџџText33vDџџџџText34vDџџџџText35vDџџџџText36vDџџџџText37vDџџџџText38vDџџџџText39vDџџџџText40vDџџџџText41vDџџџџText42tDџџџџeCheck1tDџџџџeCheck2tDџџџџeCheck3tDџџџџeCheck4vDџџџџText17vDџџџџText43vDџџџџText18vDџџџџText19vDџџџџText20 i<@ёџ< NormalCJOJQJ_HmH sH tH <A@ђџЁ< Default Paragraph Font.U@Ђё. Hyperlink >*B*phџ™&џџџџ'(6лмAUVfz{‹ŒšЎЏЫпрђѓє2FGThi€”•ЃЗИЙФтії()FZ[fz{†š›ф*+G[\]^s‡ˆЏУФХ…›˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€Љ0€€Љ0€€™0€€Љ0€€Љ0€€™0€€Љ0€€Љ0€€™0€€Љ0€€Љ0€€™0€€Љ0€€Љ0€€™0€€Љ0€€Љ0€€™0€€Љ0€€Љ0€€™0€€Љ0€€Љ0€€™0€€Љ0€€Љ0€€™0€€Љ0€€Љ0€€™0€€Љ0€€Љ0€€™0€€˜0€€˜0€€Љ0€€Љ0€€™0€€Љ0€€Љ0€€™0€€Љ0€€Љ0€€™0€€Љ0€€Љ0€€™0€€Љ0€€Љ0€€™0€€Љ0€€Љ0€€™0€€Љ0€€Љ0€€™0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€^r x 2 4( ь T 2 2 ЂЧжё§AMSfrxšІЌЫзн 2>DT`f€Œ’ЃЏЕтює &FRXfrx†’˜­НШифєў"(GSYs…ЏЛС…‘—™Xџ„Fџ•„Fџ•„Fџ•„Fџ•„Fџ•„Fџ•„Fџ•„Fџ•„Fџ•„Fџ•„Fџ•„Fџ•„Fџ•„Fџ•„Fџ•„G•$G•$G•$G•$Fџ•„Fџ•„Fџ•„Fџ•„Fџ•„џџText27Text29Text30Text31Text32Text33Text34Text35Text36Text37Text38Text39Text40Text41Text42Text43Text18Text19Text20ђBgŽЬ3UЄуGg‡HtА†› Ty­оEg“Жѕ'Yy™Z†Т˜›››VfzŠšЎЫп2FTh€”ЃЗФї(FZfz†šфds›џџ SANDRA JONESPaul D.Feldman]C:\My Documents.450.2002\UCLID-Web.Content.Bios.Pics.Courses.02.08.05\FELLOWSHIP-app form.docAUVfz{‹ŒšЎЏЫпрђѓє2FGThi€”•ЃЗИФтії()FZ[fz{†š›ф*+G[\›žžžžžžžžžž–žžžžžž–џ@€ўў :ўў@™€€€ € €џџUnknownџџџџџџџџџџџџG‡:џTimes New Roman5€Symbol3& ‡:џArial"ё‰№аhс:j&с:j&ljfЯ жФ 9№ЅРДД€r0dЊš3ƒQ№ппHџџ"Name (last, first, middle initial) SANDRA JONESPaul D.Feldmanўџ р…ŸђљOhЋ‘+'Гй0Ќ˜ Ьи№ќ 4@ \ h t €Œ”œЄф#Name (last, first, middle initial)same SANDRA JONESirsANDAND Normal.dotSPaul D.Feldmans2ulMicrosoft Word 9.0m@FУ#@@б\jТ@оRбnТ@оRбnТЯўџ еЭеœ.“—+,љЎDеЭеœ.“—+,љЎ\ hpˆ˜  ЈАИР Ш їф UCLID CENTERJ Њ  #Name (last, first, middle initial) Title@ПЧ3;Ss _PID_HLINKS_AdHocReviewCycleID_EmailSubject _AuthorEmail_AuthorEmailDisplayNameфAdxQmailto:uclid@pitt.edu)вљ" ApplicationsispJulie.Ogonowski@chp.eduOgonowski, Julie A. ўџџџўџџџ !"#$%ўџџџ'()*+,-ўџџџ/012345ўџџџ§џџџ8ўџџџўџџџўџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџRoot Entryџџџџџџџџ РF@ЙйэnТ:€Data џџџџџџџџџџџџ1TableџџџџџџџџOWordDocumentџџџџ&SummaryInformation(џџџџџџџџџџџџ&DocumentSummaryInformation8џџџџџџџџ.CompObjџџџџjObjectPoolџџџџџџџџџџџџ@ЙйэnТ@ЙйэnТўџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџўџ џџџџ РFMicrosoft Word Document MSWordDocWord.Document.8є9Вq